2 周神經動力療法不能改善慢性神經性腿痛

腰痛在發達國家和發展中國家很常見，是致殘的主要原因之一。在腰痛的一系列臨床癥狀中，放射性腿痛患者高達60%，往往導致患者無法工作，生活質量下降，預后比單純腰痛差。

神經性腿痛（nerve-relatedlegpain）目前對治療方案沒有統一意見。最近網狀meta分析發現，針灸、運動療法、牽伸、超聲波、經皮神經電刺激等一系列保守治療，只有健康教育才能緩解腿痛。

據報道，神經動力治療可以降低神經機械的敏感性。為了明確巴西阿雷格里港的神經動力治療和聯合健康教育是否能有效改善神經腿痛和殘疾GiovanniFerreira設計了隨機對照試驗，并發表了研究結果JournalofPhysiotherapy2016年10月的期刊上。

利茲評估了60例神經性腿痛患者、神經痛癥狀和體征（LANSS）大于或等于12分。入組前進行相關神經學檢查和評估，包括下肢徒手肌力評估、膝蓋反射和跟腱反射、感覺檢查和恐懼回避信念問卷（FABQ）、疼痛指數評估（PCS）等。

基線評估后，患者隨機分配到神經動力治療組或健康教育組，每組30例。兩組患者都接受健康教育，包括延長休息時間，避免日?；顒雍图∪庵С只顒拥牟涣加绊?，輕度活動有助于緩解疼痛。

除此之外，神經動力治療組還接受神經動力治療，包括腰椎間孔開放松動術及神經滑動術。每周2次，每次25分鐘，共2周。第一次治療時，告知患者腿痛與神經過敏有關，治療可以幫助逐漸脫敏。

腰椎間孔開放松動術時，不允許出現疼痛癥狀，但允許有輕微的拉感?；颊咔y側臥位(疼痛側在上)，每組松動30次，共2組。如果患者癥狀沒有加重，將腿掛在桌子上，再松動30次。

神經滑動時，患者側臥(疼痛側在上)，屈髖屈膝，然后被動伸髖伸膝，每組30次，共2組。如果癥狀沒有加重，患者應該坐著，重復一組30次神經滑動，包括主動屈頸屈膝和伸頸伸膝。建議患者將膝關節伸展到疼痛位置。

相關評估在隨機分組后2周和4周進行，包括腿痛和腰痛（0~1010分最嚴重)，Oswestry殘疾指數(0分無殘疾，100分最嚴重)、患者特異性功能量表(0分，不能完成；30分，可以完成)、目標評估（-55)及癥狀定位。

結果表明，2周時試驗組與對照組腿痛或殘疾的改善沒有區別。4周時2組殘疾和癥狀沒有區別。與對照組腿痛和腰痛相比，4周時試驗組顯著改善。與對照組相比，2周和4周時試驗組的功能評分和目標評估顯著改善。

研究表明，在健康教育的基礎上進行為期兩周的神經動力治療并不能改善慢性神經性腿痛患者的腿痛和殘疾。

查看信源地址